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乳晕内窥镜隆胸术,腋下无疤痕,又自然!
乳晕内窥镜隆胸术,腋下无疤痕,又自然!
一般内窥镜隆胸手术大都采经腋下植入方式进行之乳隆手术,对手感经验较不足的医师确实能降低剥离度不足的问题,但缺点为腋窝与胸大肌下缘距离仍太远,使用拉勾、电烧均不方便,尤其胸大肌较薄者,乳房下缘皮肤剥离易太薄而形成钮扣孔状皮下不平整、且腋窝处疤痕需较长时间恢复及消退。
因为现代人对疤痕要求更严谨,对于腋窝处疤痕需要3个月至1年左右恢复期,希望有其它替代选择。经乳晕隆胸手术可以大大的改善术后疤痕的缺点,同时若再配合内窥镜器械如:光源、平行拉勾、长粗电烧及放大镜头等的使用,可兼备疤痕不及精致的手术剥离等优点。
乳晕与一般皮肤不同,乳晕含有特殊的生理功能,其中乳晕表面散在分布的小颗粒状隆起是为皮脂线腺体,哺乳时会分泌油脂有助于润滑作用。乳晕亦含肌肉组织,受刺激时有收缩功能。乳晕伤口不会有疤痕,不会有红、肿、硬、突起等困扰,若手术于乳晕与皮肤交接处切开,术后几乎看不到疤痕,连色差也不易看出。乳晕的解剖位置是位于乳房正中偏上部位,是剥离胸大肌内侧及下缘部位短距离之处,若再利用内窥镜特殊拉勾、光源,可在肉眼直视下有效的完成剥离,同时将假体置放于适当位置。经由乳晕周边切口手术可同时进行乳晕缩小或乳头缩小手术。
经由乳晕周边切口手术,有下列事项需要列入术前评估及说明:
(1)乳晕不可太小。乳晕圆周大于9公分好,介于8元-9公分者,可考虑锯齿状延长切口方法,少于7公分者需考虑其他途径。
(2)乳腺感染者不适合此法。
(3)术后乳晕、乳头的感觉恢复时间较长,也有可能减少一些敏感度。
(4)术后不会有疤痕问题,若有色差现象可以经由刺青改善之。
经由乳晕手术必需注意感染,因为表皮性葡萄球菌常存在于乳头及乳腺部位,而乳晕切口不可避免会经过乳腺组织,少量乳房细菌会污染伤口,虽不会造成感染,但仍可能是术后假体挛缩原因之一,所以手术者必须具备外科无菌操作的养成观念。广义的无菌观念包括术前乳头清洁,术前抗生素,术中避免污染,置放假体前以大量生理食盐水及抗生素溶液冲洗,置放引流管及术后抗生素等,如此当可有效的降低术后感染机会(临床下感染),减少术后乳房变硬的可能影响。
临床下感染:
所谓临床下感染是指细菌数目<105,虽不会造成临床感染征候如红、肿、热、痛,但可能与术后乳房变硬有关。其它与术后乳房变硬的因素包括血肿、感染、术后按摩不易,剥离不完整、结疤体质等。
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