急性牙髓炎的适应人群和术后护理

急性牙髓炎的适应人群和术后护理

急性牙髓炎是人类进化的残余物。由于颌骨的退化，急性牙髓炎在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为急性牙髓炎冠周炎、急性牙髓炎或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的急性牙髓炎及早进行预防性拔除。

牙髓炎不治疗的后果：

牙髓炎一般是需要进行相应的治疗的。牙髓炎是由于牙齿的牙髓出现了不可逆的病变，所以需要进行相应的干预治疗。牙髓炎患者，如果不进行相应的干预治疗，那么牙髓炎症便会向深层组织进一步发展，就会发生牙髓全部坏死，或者牙根炎症，造成明显的急性根尖周炎，或者造成明显的慢性根尖周炎，甚至炎症蔓延到颌骨，造成颌骨骨髓炎，造成明显的疼痛症状，甚至发生死骨，化脓等。牙髓炎不治疗，也可能演变成残冠，甚至是残根，造成牙齿的拔除，这时需要假牙修复。

1、龋齿：这是引起牙髓炎最主要的原因。因为龋齿早期没有任何的征兆，所以常常被忽略，一旦发现细菌已经侵入牙髓腔，引起牙髓炎了。

2、乳牙外伤：这种情况会导致牙齿折断，牙髓外露，是牙髓组织产生炎症。如牙髓未外露，没有及时的治疗也会使细菌侵入牙髓腔，造成牙髓炎。

3、其他原因：当口腔健康，无任何伤口时。身体的其他原因就是也可能引起牙痛，如：白血病、闭合性的根折或根尖的神经血管折断等，引起牙髓组织发炎。

二.牙髓炎为什么引起牙疼

1、牙髓炎位于牙齿中心，仅通过尖孔与根尖周组织有联系，外层被牙釉质、牙本质、牙骨质所包绕，对压力的感受性比较强，其本身的组织压比其他器官的组织压高。但牙髓发生炎症时，牙髓腔内的压力就会变大，从而会压迫神经引起他吃剧烈疼痛。

2、牙髓炎发生时，牙齿的动脉血管夸张、充血，导致牙髓腔内压增高，根尖孔处的经脉受到压迫，引流不畅，供血不良，造成牙髓的营养供给障碍，引起牙髓坏死。

3、坏死的组织释放出致炎产物，使得髓腔内压力进一步提高，增高的压力压迫牙髓神经，引起剧烈疼痛，随着牙髓腔内压力的增加，疼痛进一步加重，疼痛难以忍受。

牙髓的神经来自三叉神经，髓腔内的神经光纤应激阈值较低，它对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压本来就比其他器官的组织压高。一旦发生炎症，是很难好转的。

三.简述恒牙髓腔应用解剖

1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

2）上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。

3）上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

4）下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显不。在作根管治疗时，需检查根管口的数目。

5）下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

6）上颌前磨牙近远中径在面宽而近颈部窄，开髓时膻注意窝涧的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

7）上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

8）上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

9）下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。

10）上颌第1、第一磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

11）上颌第1、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较小略弯曲，根管治疗时应注意根管走行的方向。

12）上颌第1、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从：面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。

13）上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。

14）下颌第1、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

15）下颌第1、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角扁于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。

16）下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

17）下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈"C"字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

18）下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应存面偏向颊尖处；若在面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧薄弱而折断。